Manuales AMIR

Hola ratoncillos!

Como la mayoría ya sabéis, llevo unos meses tanteando la preparación para el examen MIR, pero ahora ya toca ponerse de lleno en el estudio. Como hasta enero estaré releyendo los manuales de mi academia (AMIR) y los de alguna otra, he pensado en dejar un hilo donde ir comentando los diferentes manuales. Sé que a la mayoría de los habituales del foro esto no es interesará en lo más mínimo , pero no deja de ser parte de mi lectura, y tal vez pueda servir si algún día se pasa un futuro médico por aquí.

De entrada, sí me gustaría advertir a los que no sois de la rama médica, algunas cosas:
- en el MIR, aunque es una "oposición" no hay ningún temario oficial, ni modelo de examen, ni nada de nada... Los examenes suelen ser muy parecidos de un año a otro, y en base a eso se estudia (los temas más preguntados, etc) pero digamos que pueden preguntar cualquier cosa de cualquier modo Y claro, como TODA la Medicina apenas es nada
- precisamente por eso, los Manuales de las diferentes academias son resúmenes de las diferentes especialidades (no todas, sólo las que cada año se preguntan) y no están hechos para explicar los mil detalles de cada patología, porque eso ya se da por supuesto, sino las cosas que no pueden olvidarse bajo ningún concepto, reglas mnemotécnicas, esquemas comparativos, etc.
- ¿qué quiero decir con esto? Pues que cualquiera puede leerlo, claro, pero sino tenéis ni idea de la materia puede que en algunos os perdáis (a pesar de que, al menos para mí, la mayoría son muy sencillos de entender. Depende de la asignatura, pero no penséis que si sentís curiosidad por un tema es el lugar ideal para aprender... es el lugar ideal para sintetizar

Y a nivel general, decir que en mi caso uno de los principales motivos por los que escogí mi academia fue por los manuales: fondos claros, colores no demasiado llamativos pero sí destacados para las cosas importantes, interlineado amplio, buenos márgenes, muchos esquemas, tablas y imágenes reales, un resumen de lo importante de cada tema, trucos... Y es que para preparar el MIR más vale que os sintáis a gusto con el manual que tengáis, porque pasaréis muuuuchos meses con él. Por mi parte, tuve la oportunidad de tener desde 5º los manuales de la competencia y, si antes no parecían gran cosa, cuando ahora les echo un vistazo después de acostumbrarme a los míos, me parecen bastante tediosos: tipografía muy pequeña, colores oscuros, tablas con demasiada letra, espacio mal aprovechado, pocas imágenes reales y demasiados dibujos innecesarios, poco interlineado... Justo hoy estaba pensando que me sería imposible tener que estudiar con ellos

En fin, espero no aburriros mucho con este tema y que pueda servirle a alguien Para cualquier cosa, pregutad

Anna escribió:
Mientras tanto, éxitos y mucha buena vibra para la preparación de tu examen...

Gracias Anna Y no te preocupes, pondré especial interés en Neurología y Psiquiatría porque me gustan mucho, a ver si te interesan

Como ya sabes, Eled, la medicina me gusta mucho (sobre todo la neurología) así que seguiré este post con asiduidad. Además, si además aprovechas para escribir curiosidades con las del primer post, te va a quedar un hilo bastante interesante a mi gusto.
Y de cualquier forma, yo creo que es interesante saber cómo se forman las personas que nos van a curar de las cosicas malas en el futuro

Mucha suerte y mucho ánimo con el MIR, Eled!!!

Bueno, os dejo el resumen del primer manual: Endocrinología. Supongo que será muy rollazo para casi todos, pero ya que lo tengo escrito...

Endocrino, para el MIR, es una asignatura de importancia media-alta: tiene algunos temas muy preguntados (por ejemplo, la patología del tiroides es la 2º más preguntada de la historia del examen), pero en cambio otros son totalmente innecesarios. Aún así, si se hace el esfuerzo de comprenderla, no es una asignatura compleja, y para mí, salva algunas preguntas de otras asignaturas, así que la veo bastante rentable.

El número medio de preguntas por año son 16 y, en cuanto a imágenes, aunque el año pasado (el primer año que se incluían imágenes en el examen) hubo una foto de una enferma de Cushing, no creo que sea una asignatura muy importante a preparar, porque los métodos por imágen se utilizan poco en el diagnóstico (excepto TAC/RMN para localizar algunos tumores), y son cuadros bastante típicos de reconocer.

El Manual de Endocrino, de 57 páginas, consta de las siguientes partes:
- Introducción: hormonas y fisiología
- Hipotálamo-hipófisis
- Tiroides
- Glándulas suprarenales
- Diabetes mellitus
- Metabolismo del calcio
- Nutrición y obesidad
- Trastornos del metabolismo lipídico
- Trastornos endocrinos múltiples
- Tumores neuroendocrinos
- Hipoglucemias
- Trastornos de la diferenciación sexual
- Síndrome metabólico

Introducción:
Obviamente, parte muy cortita para recordar algunas cosas de la regulación y síntesis hormonal. Aunque quizás eche en falta un cuadro con todos los ejes endocrinos a modo de recordatorio, cada uno de ellos está en el tema correspondiente, así que no veo mal que se obvie en este primer contacto.

Hipotálamo-hipófisis:
Uno de los temas mejor desgranados... ¡a mi gusto, claro! Empezando con una introducción de este eje, y la regulación de las diferentes hormonas que lo componen, continuamos con patología del hipotálamo (nada a destacar demasiado) y la de la hipófisis anterior y posterior. Las cosas importantes vienen bien destacadas, tanto en forma de cuadros como de "¡¡Recuerda!!" y hay un par de imágenes bastante representativas.

A esta parte del manual yo le he añadido varias cosas:
- clínica básica del craneofaringioma, por poder dar típicamente clínica hormonal por proximidad.
- indicaciones de colonoscopia en pacientes con acromegalia, que aparecen (pero no todas)
- un par de aclaraciones de la diabetes insípida dadas en clase... No es que falten, la explicación está en el manual, pero es un tema que siempre me ha confundido bastante y hasta llegar a entederlo me han hecho falta varias horas de "meditación", así que para no olvidarme: ¡post-its!
- algoritmo de diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia, muy, muy importante para el MIR, aunque aparece en el Manual de Nefrología (pero para juntar todos los conceptos)

Tiroides:
Como ya he dicho, el tema más importante... pero por suerte excelentemente explicado y sin casi nada que añadir. Hay muchos algoritmos, muchas tablas y un par de imágenes. ¿Qué más se puede pedir?

Una vez más, empezamos con la fisiología básica y conceptos sencillitos como el síndrome del eutiroideo enfermo y el bocio simple. Seguimos con el hipotiodismo, el hipertiroidismo (donde he añadido una actualización respecto al año pasado, relacionada con el embarazo, pero que en la siguiente edición ya saldrá en el Manual), las tiroiditis (con una buena tabla que resumen las características de todas), el nódulo tiroideo (muy importante, donde sólo he añadido un par de anotaciones rápidas al algoritmo de manejo) y el carcinoma de tiroides, muy clarito.

Glándulas suprarenales:
Tema bastante extenso, con patología muy diferente, pero bien explicado. Aquí también tenemos múltiples algoritmos y tablas, así que una vez entendido el texto, es lo de menos... Los temas tratados son el síndrome de Cushing, el hiperaldosteronismo primario, el feocromocitoma, el incidentaloma suprarenal, la insuficiencia suprarenal y el hiperandrogenismo de orígen suprarenal.

Respecto a modificaciones:
- he añadido dos algoritmos: uno del hipercortisolismo (diagnóstico y localización) y otro del hiperaldosteronismo. No es que no estén en el manual, sino que no acababa de verlos muy claros, así que preferí usar los que nos dieron en clase, que me parecían más visuales. Pero vamos, cuestión de gustos, porque el contenido es el mismo.
- eje renina-angiotensina-aldosterona: este tema está en el Manual de Nefrología, pero al hablar de la aldosterona, renina y demás... me pareció más lógico añadirlo aquí que tener que ir a consultarlo cada vez. De todos modos, no es imprescindible si se recuerda.

Diabetes mellitus:
Para mi gusto, este es el tema con más carencias del Manual, no porque esté mal... Todo lo que se incluye me parece genial y muy simplificado para poderlo entender, pero los temas correspondientes a las complicaciones de la enfermedad se explican en diferentes manuales y, claro, es un lío tenerlo que buscar cada vez, además de que me parece más lógico estudiarlo en el contexto de la propia diabetes, así que yo los añadí al final del libro. Concretamente, me hice un pequeño resúmen de la otitis maligna externa, la neuropatía diabética, la nefropatía diabética y la retinopatía diabética.

Y una actualización sobre el efecto incretina y el tratamiento con incretinas, aunque supongo que ya figurará en la nueva edición.

El tema de las hipoglucemias, muy bien explicado, aunque penúltimo en el Manual, creo que también es más lógico estudiarlo a continuación de éste.

Metabolismo del calcio:
Tema fácil y corto, sin nada a destacar demasiado. Se tratan las hiper e hipocalcemias, y sólo retoqué un pequeño detalle del algoritmo diagnóstico de las hipercalcemias hiperfosforémicas. Bastante aclarador la tabla resumen de las pseudohipocalcemias.

Nutrición y obesidad:
Otro tema en el que no hay nada que añadir (excepto una pijada de algoritmo sobre nutrición artificial que añadí de los apuntes de la carrera). Eso sí, el tema del síndrome metabólico, que aparece como el último del manual, yo lo pondría a continuación de este.

Trastornos del metabolismo lipídico:
Aunque el texto está muy bien explicado, las tablas acerca de las hiperlipoproteinemias, hiperlipidemias primarias y los objetivos de control, me parecen mucho más visuales.

Trastornos endocrinos múltiples:
En algo menos de una página, un muy buen resumen de los MEN y los SPA... sin nada que añadir a lo explicado.

Tumores neuroendocrinos:
Aunque se podría estudiar también con Digestivo, me parece más lógico que lo incluyan en este manual, puesto que más que la clínica tumoral lo importante de estas neoplasias es la secreción hormonal, así que si lo tenemos en el contexto de Endocrino, creo que es más intuitivo.

Trastornos de la diferenciación sexual:
Igual que con el tema anterior, se podría incluír en Ginecología o Pediatría, pero veo mucho mejor que esté explicado aquí. En este tema, sólo añadí un algoritmo diagnóstico del hirsutismo, según su lugar de orígen.

Para el MIR, Psiquiatría es una materia de importancia media. O sea, suelen caer bastantes preguntas (una media de 10), pero en general son bastante repetitivas, y con dominar los temas más preguntados, suele ser suficiente. Hay algunos aspectos más complicados que otros, pero suele ser una asignatura bastante atractiva y no muy difícil de entender.

El Manual AMIR, de 49 páginas, hace un repaso por:
- aspectos generales de la psicopatología
- trastornos psicóticos
- trastornos del estado de ánimo
- trastornos de ansiedad
- trastornos somatomorfos
- trastornos disociativos
- trastornos factícios
- trastornos del control de impulsos
- trastornos de la conducta alimentaria
- trastornos por abuso de sustancias
- trastornos mentales orgánicos y cognitivos
- trastornos del sueño
- trastornos de la personalidad
- trastornos de la infancia y la adolescencia

Aspectos generales de la psicopatología:
Este es un capítulo muy cortito, pero básico para entender la patología... No hace falta estudiarlo al pie de la letra, basta con leerlo y volver a él si durante el estudio se plantea alguna duda. En mi caso, añadí un algoritmo para el diagnóstico diferencial de los trastornos perceptivos, aunque en el manual ya facilitaban una tabla para ello (pero yo soy más de flechitas y esas cosas).

También añadí delante del todo, pero podría haberlo hecho al final del manual, un par de post-its de epidemiología general (trastornos más frecuentes por edad y sexo), patologías donde se implica a la serotonina y criterios generales de ingreso psiquiátrico. Por tenerlo en algún lado, más que nada...

Trastornos psicóticos:
Uno de los temas más importantes, en mi opinión muy bien resumido.

La mayor parte del capítulo se centra en la esquizofrenia (lo que mejor hay que saber) y poco puedo decir además de que está genial: repaso de todo, un par de tablas, y hasta una RMN (que dudo que preguntaran en relación a esta patología, pero nunca se sabe...). Sólo añadí una actualización acerca de la clínica neurológica, pero ya aparecerá en la próxima edición, así que no importa demasiado.

El resto del capítulo, un breve repaso sobre el resto de trastornos psicóticos (con una tabla para su diagnóstico diferencial) y la parte de farmacología, obviamente centrada en los antipsicóticos; ésta es quizás la parte más "aburrida" del manual (todo lo que hace referencia a fármacos) pero es necesaria y sirve para muchas asignaturas, así que es imprescindible. ¡Y muy bien explicada, sobre todo en lo que se refiere a efectos secundarios!

Trastornos del estado de ánimo:
Éste sí es el tema estrella de Psiquiatría, así que hay que saberlo por activa y por pasiva.

La depresión está explicada de forma muy sencilla, destacando mucho los puntos más importantes y que la diferencian de otros trastornos de la esfera afectiva. Bastantes tablas, y un algoritmo sobre tratamiento, ayudan a hacerla más visual y quedarse con la idea general de forma fácil.

De forma breve, aunque precisa, se resume el tema del suicidio: ideas, conducta, factores de riesgo, etc. Me parece un tema fundamental y que quizás se pase por alto al estudiar, pero mirando las preguntas de otros años han caído algunas, así que merece la pena leerlo bien. Para ayudar a recordar las patologías con mayor riesgo suicida, os dejo esta regla mnemotécnica que encontré en el foro: "DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al LÍMITE del suicidio"
- DESI = depresión psicótica
- ALCOHete = alcohol (¡Alcohete es un psiquiátrico!)
- EStuvo = esquizofrenia
- ANtes = anorexia
- Al = trastorno antisocial
- LIMITE = trastorno límite

Siguiendo el capítulo, nos encontramos con los síndromes maníacos y el trastorno bipolar. Los dos temas están muy bien explicados, y me facilitó mucho el estudio porque llegué con ideas confusas al respecto... Sólo añadí una tabla de cosecha propia con las diferencias entre la depresión bipolar y la unipolar.

Y para terminar, de nuevo, tratamientos: antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo, TEC y fototerapia; quizás esta sea la parte que más cojea, porque el tratamiento farmacológico está algo confuso en el texto... pero genial en las tablas, así que no hay problema.

Trastornos de ansiedad:
Tema bastante preguntado pero muy, muy fácil (y siguiendo con la tónica, muy bien resumido): trastorno de angustia, trastornos fóbicos, trastorno por estrés post-traumático, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo... ¡y las benzodiacepinas! A pesar de que me llevo mal a la hora de estudiar estos fármacos, creo que por fin me ha quedado todo claro (y sólo tuve que añadir dos reglas mnemotécnicas para ello)

Trastornos somatomorfos, disociativos y factícios:
A pesar de que en el Manual están en capítulos diferentes (cosa que me parece genial), os los comento juntos porque:
- tienen una importancia similar
- tienen muchos aspectos en común, y es fácil confundirlos
- su importancia es la misma de cara al examen: quedarse con la idea general para poder distinguir un caso clínico
- están los tres muy resumidos
Por todo ello, creo que lo mejor es que os hagáis una tabla con las características diferenciales de cada uno y un par de detalles: con eso tenéis más que suficiente. Aún así, ya se incluye en el Manual un algoritmo para ello, así que podéis ahorraros el trabajo si queréis.

Trastornos del control de impulsos:
Curiosamente (porque algunos son bastante frecuentes) creo que este tema nunca ha sido preguntado en el MIR... quizás por eso se le dedica sólo media página.

Trastornos de la conducta alimentaria:
Nos lo repiten mucho "este tema es muy poco rentable". Tanto la anorexia como la bulímia son socialmente importantes, pero en el MIR tienden a poner cada vez menos preguntas y a hacerlas más complicadas, de modo que aún estudiándolo bien es muy fácil equivocarse... así que nada, una lectura atenta (sobre todo a sus diferencias y complicaciones médicas) y apañado, no merece la pena dejarse las neuronas en él.

Trastornos por abuso de sustancias:
Tema importante, que además puede caer en más de una asignatura, así que hay que prestarle su debida atención. Me gusta como está explicado, aunque quizás echo en falta algo más sobre alucinógenos...

Por comodidad, todo lo referente a encefalopatía de Wernicke, Marchiafava-Bignami y mielinosis central pontina, lo añadí en el apartado del alcoholismo, más que nada para tenerlo todo junto... y quitar algo al Manual de Neurología, que ya es bastante extenso. Pero es sólo cuestión de gusto, podéis dejarlo allí tranquilamente.

Trastornos mentales orgánicos y cognitivos:
Lo más básico: diferenciar las demencias del delirium; si podéis con eso, tenéis las preguntas aseguradas. La verdad es que el texto lo facilita, porque está muy bien explicado y constantemente se comparan las dos patologías, así que no os supondrá mucho problema.

Acerca de las demencias, podéis optar de nuevo por estudiar aquí todo el tema de Neurología para descargar materia o hacerlo cuando la estudiéis... yo añadí sólo un par de detalles puramente psiquiátricos y el resto prefiero estudiarlo en Neuro.

Trastornos del sueño:
Con una lectura para quedarse con la idea y saber en qué fases del sueño se produce cada cosa, es suficiente. Tema sencillito pero rentable.

Trastornos de la infancia y la adolescencia:
En la carrera fue un tema bastante largo a la hora de estudiar.. para el MIR, con saber algo sobre el TDAH y el autismo es suficiente. Está muy resumido, pero no creo que haya que añadirle nada para completarlo.

_Jopeeeeeeeee, quiero esos apuntes sobre Psiquiatría!!! Pocas asignaturas se prestan a que las lea tan atentamente como esta, me parece un tema tan interesante! Y la verdad que tu manera de estructurarlo para su comprensión y estudio me parece de lo más práctico Me estás dejando anonadada, sigue así!

Du escribió:_Jopeeeeeeeee, quiero esos apuntes sobre Psiquiatría!!! Pocas asignaturas se prestan a que las lea tan atentamente como esta, me parece un tema tan interesante! Y la verdad que tu manera de estructurarlo para su comprensión y estudio me parece de lo más práctico Me estás dejando anonadada, sigue así!

Hombre, si quieres te lo puedo dejar Vamos, lo necesitaré para repasar más adelante, pero como ahora lo tengo fresco no tengo problema en mandártelo si quieres (y no te importa que esté subrayado y eso )

Eledhwen escribió:

Du escribió:_Jopeeeeeeeee, quiero esos apuntes sobre Psiquiatría!!! Pocas asignaturas se prestan a que las lea tan atentamente como esta, me parece un tema tan interesante! Y la verdad que tu manera de estructurarlo para su comprensión y estudio me parece de lo más práctico Me estás dejando anonadada, sigue así!

Hombre, si quieres te lo puedo dejar Vamos, lo necesitaré para repasar más adelante, pero como ahora lo tengo fresco no tengo problema en mandártelo si quieres (y no te importa que esté subrayado y eso )

No, mujer!!! Cuando acabes el MIR ya te pediré los apuntes si eso

Para sorpresa de algunos, entre los que me incluyo, la Pediatría no es demasiado importante en el examen MIR. Sí, tiene bastantes preguntas (una media de 9, y candidata a muchas imágenes) pero en general no son demasiado difíciles y giran año tras año entorno a los mismos temas... así que, con un par de lecturas al Manual correspondiente y hacer las preguntas de otros años, es más que suficiente para responderlas.

El Manual AMIR de Pediatría es de los densos, con 71 páginas (aunque fácilmente resumibles) y cantidad de detalles (que, por lo mismo de antes, no suele ser necesario saber). Como siempre, os enumero aquí sus capítulos:
- neonatología
- crecimiento y desarrollo
- nutrición
- deshidratación
- enfermedades del aparato respiratorio
- enfermedades del aparato digestivo
- síndrome de Reye
- nefrourología
- síndrome hemolítico-urémico
- hemato-oncología pediátrica
- enfermedades infecciosas
- muerte súbita del lactante
- immunizaciones y vacunas
- causas de morbilidad pediátrica

Neonatología:
Este es el tema más extenso del Manual, y el segundo más importante, así que es importante dominarlo. Ahora bien, no sé exactamente por qué pero me parece que en el libro está algo desestructurado; me explico...

Al ser una subespecialidad en sí misma, hay mucha cantidad de información y subapartados, y llega un punto en que puedes perderte y dejar de saber dentro de qué te encuentras. Es una cuestión personal, a mí me gusta que los apartados estén bien delimitados y de un sólo vistazo se puedan abarcar ni que sea los títulos y grandes temas... Pero he estado pensando y no se me ha ocurrido un modo mejor de hacerlo que el que siguen en AMIR (excepto, quizás, hacer un Manual aparte), así que al final debo admitir que es un modo práctico de hacerlo y sólo es cuestión de acostumbrarse.

¿Qué se trata en neonatología? Pues desde las características de un recién nacido normal (muy importante), la asistencia básica en partos, reanimación neonatal, patología del recién nacido, enfermedad hemolítica neonatal... muuuchos temas. La forma de tratarlos sí me ha parecido correcta, si bien me da la sensación de que en la Pediatría en general lo que se pide más son los diagnósticos diferenciale (diferenciar una patología de otra) y quizás por eso he echado en falta durante todo el libro más tablas comparativas. Pero ya sabéis, ¡nada que no se arregle con post-its! La información está, que conste, lo único que hice yo fue hacer mis propias tablas para tenerlo todo más visual y no tener que leer grandes párrafos si quería buscar algo concreto...

Para los que estáis estudiando como yo, en mi caso hice tablas sobre el eritema tóxico alérgico vs melanosis pustulosa, hernia de Bochdalek vs hernia de Morgagni, hemorragias intracraneales, pausas de apnea vs respiración periódica, patología del meconio (tapón, ileo, peritonitis), icterícia e incompatibilidad Rh vs ABO. Sumándole un par de reglas nmemotécnicas y algoritmos diagnósticos, nada más a añadir.


Crecimiento y desarrollo:
Tema muy, muy cortito (una sola página), en la que sólo hay que quedarse con los principales ítems del desarrollo y el diagnóstico diferencial entre el retraso constitucional del desarrollo y la talla baja infantil


Nutrición:
Tema también muy sencillo y corto, sin demasiadas cosas a retener. En mi caso, además de la información del Manual añadí una regla nmemotécnica que encontré en el foro acerca de las propiedades de la lactancia artificial: para recordar lo que tiene de más la leche de vaca respecto la lactancia materna "MI BaCA PaKa"
- MInerales
- B, vitamina
- CAlcio
- Proteínas
- K, vitamina

Y sólo porque siempre me hago un lío con los temas de raquitismo y metabolismo de la vitamina D, añadí una tabla con las diferentes alteraciones analíticas.


Deshidratación:
Para mi gusto, este tema está mucho mejor explicado en Nefrología, así que lo que hice fue tomar nota de las diferencias fundamentales en los niños (básicamente, reposición hidroelectrolítica), adjuntarlo al Manual de Nefrología... y ya lo estudiaré cuando llegue ahí.


Enfermedades del aparato respiratorio:
Tema relativamente importante, donde si dominamos las bronquiolitis y la fibrosis quística, respodemos la mayoría de preguntas.

Al principio del tema, hice una pequeña tabla para diferenciar los distintos tipos de crups (viral, espasmódico y epiglotitis aguda) y un algoritmo diagnóstico ante un niño con disnea y/o sibilancias. Por lo demás, éste sí me parece un tema muy bien resumido y que no se anda por las ramas y detalles sin importancia.


Enfermedades del aparato digestivo:
Lo más preguntado de Pediatría, así que hay que prestarle atención a todo. Por suerte, me parece que está muy bien explicado y tampoco se anda con rodeos, así que es bastante fácil retenerlo; además, hay bastantes imágenes. Mención especial a la celiaquía, que podría está muy bien sintetizada.

Y sí, eché en falta alguna tablita comparativa, así que me hice algunas sobre: estenosis hipertrófica de píloro vs reflujo gastroesofágico, diagnóstico diferencial de los vómitos en lactantes y enfermedad de Hirschprung vs megacólon funcional. Tablas que, como siempre, son prescindibles porque la información la encontramos en el texto (sólo que a mí me parece más intuitivo así).


Síndrome de Reye:
Con leerlo una vez y quedarse con el concepto es más que suficiente para lo que puedan pedir...


Nefrourología:
Muy bien explicado, a mi gusto, sobre todo el reflujo vesico-ureteral, que en la carrera me pareció algo más rebuscado... y al final resulta bastante más fácil de como lo tenía en mente.

¿Alguna tabla en esta parte? No podía faltar una sobre el diagnóstico diferencial del escroto agudo (torsión testicular, torsión de hidátide y epidedimitis), pero ya sabéis... sólo porque me gusta hacerlo así.


Síndrome hemolítico-urémico:
Lo dejamos para cuando hagamos Nefrología...


Hemato-oncología:
Es básico diferenciar entre el neuroblastoma y el nefroblastoma, así que aquí sí os recomiendo leerlos el tema y hacer vuestra propia tabla con las características principales, porque veréis que os facilitará mucho el estudio. Por lo demás, el tema es bastante completo y no modificaría nada.


Enfermedades infecciosas:
Para mí, este tema sí que está hecho un embrollo... No sé exactamente el por qué, pero la información me parece bastante confusa y algo desordenada.

Os recomiendo estudiar la tabla de enfermedades exantemáticas, aunque le falten algunas cosillas (que podéis completar con el texto) y anotar las características principales del VIH en niños para adjuntarlo al Manual de Infecciosas... Vamos, que en este tema, creo que el texto es bastante prescindible y sólo ayuda a liar la cosa.


Muerte súbita del lactante:
Con saber los factores de riesgo y prevención es suficiente; tema corto y rentable.


Inmunizaciones y vacunas:
Igual que el tema de enfermedades infecciosas, me parece algo lioso, así que yo me quedaría con las contraindicaciones de las vacunas (o sea, con saber cuáles son las atenuadas) y el calendario vacunal. Sí, leeros el tema, pero creo que se puede prescindir de mucha información.


Causas de morbilidad pediátrica:
Con conocer las principales causas por edad, es suficiente (con una simple lectura está hecho).

Aquí añadí un apunte sobre el maltrato infantil, que creo que ya estará en la nueva edición del Manual, así que las futuras generaciones lo tendréis todo juntito.

¡Qué pena que en el MIR no se pregunte más Neurología! Al menos pena para mí, que me encanta, aunque es cierto que es una especialidad muy compleja y que abarcarla toda durante la preparación del examen es difícil. Sin embargo, cada año hay una media de 15 preguntas (y al añadir imágenes en el examen, creo que tenderán a aumentar), aunque los temas sobre los que preguntan se repiten mucho.

El Manual AMIR de Neurología y Neurocirugía consta de 78 páginas, con muchísima información, pero muy bien estructurada y detallada. En mi opinión, es de los mejores de la academia (aunque, como en todo, siempre se puede incluir alguna cosita más). En cuánto a los temas, tenemos:
- semiología neurológica general
- enfermedad cerebrovascular
- neurocirugía
- trastornos del movimiento
- enfermedades desmielinizantes
- enfermedades de la placa motora
- enfermedades nutricionales y metabólicas
- neuropatías
- epilepsia
- cefalea
- infecciones del sistema nervioso
- trastornos de la memoria y demencias
- enfermedades de motoneurona
- ataxia
- miopatías
- coma y muerte encefálica

Semiología:
Tema muy, muy importante... para mí. De cara al examen, no es que caigan muchas preguntas de aquí (aunque son de las más complejas), pero es básico para entender todo el resto y, si se domina, se pueden deducir muchas cosas sin tener que memorizarlas.

La verdad es que se hace un buen repaso de todo: anatomía, lesiones topográficas, pares craneales, síndromes cruzados, síndromes troncoencefálicos, vías motoras y sensitivas, médula espinal y sus síndromes, ataxias, sistema autónomo... Por suerte, hay muchísimas tablas e imágenes, así que creo que lo mejor es leerse una vez el texto y después estudiar a partir de las tablas. En mi caso, sólo añadí una sobre síndromes medulares (el único tema que no la tiene) y bastantes post-its con reglas nmemotécnicas, pero nada de información complementaria. Es más, reducí algunos temas (como las vías ópticas, que prefiero estudiar en Oftalmología, o algunos pares craneales que miraré en ORL).

Recomiendo estudiar aquí el tema de las ataxias, porque añade muy poca información extra a la que hay en semiología y la patología raquimedular que se incluye en el capítulo de neurocirugía, porque con saber la semiología tampoco hay que saber mucho más.

Enfermedad cerebrovascular:
El segundo tema en importancia, así que es básico dominarlo prácticamente todo. El texto está muy bien explicado, y creo que combina a la perfección tablas, imágenes y esquemas... Eché en falta un dibujo/esquema sobre la circulación cerebral, porque a pesar de que está muy bien explicado, creo que es más fácil hacerlo más visual e ir viendo las ramas (pero bueno, eso se soluciona dibujándolo vosotros mismos).

Además de reglas nmemotécnicas y alguna cosita que siempre se me olvida, sólo añadí una cosa: los factores de riesgo de rotura de aneurismas intracraneales... nada demasiado importante, pero lo preguntaron una vez y es muy fácil:
- tamaño
- edad
- localizacíón
- tabac, HTA o alcohol

Neurocirugía:
Aunque especialidad a parte, el tema más importante y del que caen la mayoría de preguntas, así que éste sí hay que dominarlo bien. Por suerte, es fácil y en el Manual se resume muy bien.

La parte de traumatismos craneoencefálicos (TECs) está muy resumido, pero tampoco es lo más importante del capítulo... Añadí algún detallito que está en otros manuales (ORL, trauma) y una tabla comparativa de los diferentes tipos de hematomas cerebrales (subdurales agudos/crónicos y epidurales) y nada más. El tema del final del libro sobre coma y muerte encefálica podéis estudiarlo aquí si queréis, sobre todo por el Glasgow y algunas otras cosas que se repiten (además de estar muy relacionados).

Sobre patología raquimedular, muy importante, ya os he dicho que mejor estudiarlo después de la semiología, y recordar sobre todo los distintos niveles de lesión. En mi edición falta un párrafo sobre el hematoma epidural espinal, pero se incluirá en las posteriores.

Toda la patología sobre líquido cefaloraquídeo está muy bien resumido, y en mi opinión no hace falta añadir nada.

Llegamos al tema estrella: los tumores cerebrales, lo más preguntado. Está muy bien explicado... pero para mí, hay demasiados detalles. No hace falta saber mil cosas de cada tumor, sólo la localización más frecuente, lo que les hace diferentes del resto y algunos que tienen tratamiento especial, así que os recomiendo que os hagáis vuestra propia tabla para resumir todo el tema (en el Manual viene una, pero le faltan bastantes detalles importantes).

Las facomatosis y los trastornos de desarrollo se preguntan muy poco; leédlo, quedáos con alguna cosita y listo. El tema de facomatosis lo podéis estudiar perfectamente en Dermatología para aligerar temario aquí, basta con que toméis nota de las cosas puramente de Neuro, y lo añadáis al otro manual.

Trastornos del movimiento:
Tema también muy importante, sobre todo la enfermedad de Parkinson y su diagnóstico diferencial con el resto de trastornos hipocinéticos. Yo me hice un algoritmo diagnóstico que los incluía todos, con las pruebas a pedir y la clínica principal, pero de hecho hay uno ya en el Manual más resumido que sirve muy bien.

Como defecto, en lo que se refiere a tratamiento del Parkinson, creo que está algo lioso: se enumeran todos los fármacos usados, efectos secundarios y demás, pero no indica claramente cuándo se usa claramente. En mi caso, lo preguntamos en clase y se nos aclaró bastante, pero creo que es una parte que se podría mejorar.

Enfermedades desmielinizantes:
Nos centramos en la esclerosis múltiple, que es lo más importante para el examen, y del resto con saber la causa (y que nos suenen un poco), es más que suficiente. Igual que en el tema anterior, me parece que la parte del tratamiento es algo confusa, así que os recomiendo también que lo reescribáis a vuestro modo.

Enfermedades de la placa motora:
Yo siempre recomiendo leerlo todo y entenderlo, porque es como lo hago y hasta ahora me funciona, pero realmente con la tabla resumen que se incluye al final del tema es más que suficiente, y si andáis cortos de tiempo no le daría más vueltas. A excepción, eso sí, del algoritmo del principio sobre el manejo de la miastenia gravis, que sí es importante.

Enfermedades nutricionales y metabólicas:
A excepción de la encefalopatía de Wernicke y la degeneración combinada subaguda de la médula espinal, que sí son importantes, el resto podéis leerlas y que os suenen un poco porque tienen tendencia a preguntarloas cada vez más.

Neuropatías:
Para mí, el peor capítulo del libro, porque es un poco lioso; para solucionarlo, yo lo que hice fue quitar temario: las mononeuropatías a estudiar en Trauma, y la neuropatía diabética la estudié en Endocrino... así se reduce bastante y quedan pocas cosas importantes, para centrarme en el Guillain-Barré que sí es bastante preguntado y hay que saberlo bien (por suerte, esto ya no está tan liado).

Epilepsia:
Sobre este tema, os digo lo mismo que con los tumores: hay mil detalles, y está muy bien sabérselos, pero no son necesarios... Así que papel y lápiz, y a hacer una tabla con las cosas importantes (en el manual ya vienen, se suele diferenciar entre dos o tres tipos, pero yo hice una grande con todos.

Es importante la parte del tratamiento: cuándo está indicado iniciarlo y retirarlo, fármacos de elección, efectos secundarios... Pero aquí sí hay una tabla hecha que facilita mucho el estudio.

Cefalea:
Muy, muy fácil, así que leedlo bien porque suelen caer preguntas. Yo quité la arteritis de la temporal para estudiarla con Reumatología, pero es cuestión de gustos...

En mi edición, la 3ª, vuelve a faltar un apartado sobre la carcinomatosis meníngea, que ya será incluído a partir de la próxima.

Infecciones del sistema nervioso:
Vosotros mismos, podéis estudiarlas aquí, pero en el Manual de Infecciosas se machacan bastante... Yo lo que hice fue centrarme en las características principales de las meningitis (sin entrar en detalles), en la encefalitis herpética y algún detalle de las enfermedades por priones y las infecciones por SIDA. El resto, lo añadí a los temas de Infecciosas.

Trastornos de la memoria y demencias:
Los trastornos de la memoria se explican más y mejor en Psiquiatría, así que centráos en las demencias y, sobre todo, la enfermedad de Alzheimer. Está todo muy bien resumido y explicado, así que sólo tenéis que leer (y/o memorizar).

Enfermedades de motoneurona:
De este tema es básico dominar la ELA (esclerosis lateral amiotrófica) y lo que hace diferente del resto de patologías del grupo. Os recomiendo que lo estudiéis junto a las enfermedades de placa motora y las miopatías, porque todas se relacionan bastante.

Ataxia:
Lo dicho, mejor estudiarla en el apartado de semiología.

Miopatías:
Tema que estudiaría después de las enfermedades de motoneurona, basta con tener una idea de todas (sobre todo de la enfermedad de Steinert) y listo.

Coma y muerte encefálica:
Este tema podéis estudiarlo también con el de TCEs (es lo que hice) y con el de semiología, porque lo básico es localizar el nivel de las lesiones. Para ello, yo me hice un gran cuadro... pero realmente es más fácil: si domináis los pares craneales, suele ser fácil.